Interview mit IBCLC Márta Guóth-Gumberger

Liebe Márta, bitte stelle Dich kurz vor.

Mein Name ist Márta Guóth-Gumberger, nach Ausbildung und einigen Jahren Berufstätigkeit als Bauingenieurin wurde ich Still- und Laktationsberaterin IBCLC und berate stillende Mütter in freier Praxis Kontakt über: www.stillunterstuetzung.de. Besondere Erfahrungen konnte ich den Bereichen Relaktation, Stillen von Adoptivbabys und Babys mit besonderen Bedürfnissen, auch mit einer Spaltfehlbildung, außerdem mit dem Brusternährungsset sammeln. Wenn die Entfernung sehr groß ist, läuft die Beratung oft über Telefon, Email, mit Hilfe von Fotos und kurzen Videoclips und in Zusammenarbeit mit einer Hebamme oder Stillberaterin vor Ort. Ich halte häufig Vorträge und bin Autorin des Buches „Stillen“ für Mütter (zusammen mit Elizabeth Hormann), das in fünf Sprachen erschienen ist, außerdem der „Eltern-Info Stillen mit dem Brusternährungsset“ und anderer Veröffentlichungen. Eine zentrale und prägende Erfahrung in meinem Leben war das Stillen meiner drei adoptierten Kinder, wobei zwei von ihnen schwere Erkrankungen zu bewältigen hatten.

Was bedeuten Dir Muttermilchernährung und Stillen?

Die Reihenfolge würde ich umgekehrt angehen: Das Stillen ist das erste und wichtigere. Im Deutschen beinhaltet dieses schöne Wort auch, dass das Kind an der Brust der Mutter still wird, sich entspannt, sich den Armen der Mutter anvertraut. Dieses Wort drückt auch aus, dass das Stillen ein Gespräch zwischen den beiden ist, eine feine Kommunikation, eine Wechselwirkung. Dieser Dialog beim Stillen bewirkt auch, dass Bindung und Beziehung zwischen Mutter und Kind wachsen. Und so einen feinen Dialog kann es auch geben, wenn aus irgendeinem Grund nicht gestillt werden kann. Dieses zwischenmenschliche Geschehen wirkt sich auch noch lange nach der Babyzeit aus. Immer wieder konnte ich beobachten, wie viel Stress Mütter in einer Stillkrise erlebten. War diese dann vielleicht Wochen oder Monate später überwunden, beobachtete ich eine sehr entspannte Mutter-Kind-Beziehung. Gerade Mütter, die um das Stillen kämpfen mussten – nach einer Frühgeburt, nach schweren Operationen oder Vergleichbarem – waren unabhängig vom Ergebnis nach dieser Erfahrung verändert: durch diese Bemühungen wuchsen sie sehr stark in ihre Mutterrolle hinein und ließen sich ganz intensiv auf ihr Kind ein.

Muttermilch ist die andere wichtige Seite des Stillens – einzigartig und nicht nachzuahmen, Medizin, Impfung in vielen kleinen Portionen und Baustein für die Entwicklung – so kostbar, dass jeder Tropfen zählt und für das Kind einen Unterschied macht. Meine Hochachtung gilt den Müttern, die für ihre Babys Monate lang die Muttermilch durch Pumpen bereitstellen, weil das direkte Stillen aus irgendeinem Grund nicht gelingt. Und ebenso den Müttern, die sich die Mühe machen, auch eine kleine Menge Muttermilch für ihre Babys zu gewinnen. Für jede Stillberaterin ist es eine außergewöhnliche Freude, wenn Mutter und Baby nach solchen Phasen unkompliziertes direktes Stillen erreichen können.

Wie bist Du zur Stillberatung gekommen?

Es war sicherlich nicht geplant. Mir ist es geschenkt worden, dass ich Adoptivmutter von zwei neugeborenen Babys wurde und auch sofort Informationen und Beratung zum Stillen eines Adoptivkindes fand. Nach dem zweiten schrieb ich eine Broschüre über das Stillen mit dem Brusternährungsset. Ab dem Zeitpunkt riefen Mütter bei mir an … Erst Jahre später absolvierte ich dann die Ausbildung und legte das Examen als IBCLC ab.

Worum handelt es sich beim Brusternährungsset von der Firma Medela?

Das (BES) ist ein Hilfsmittel, um einem Baby während des Stillens an der Brust zusätzlich zur Milch aus der Brust weitere Milch zu geben. Das Baby hat die Brust im Mund und die zusätzliche Milch bekommt es gleichzeitig durch einen dünnen weichen Silikonschlauch. Das BES besteht aus einem Behälter, den sich die Mutter an eine Kordel um den Hals hängt und es hat zwei Schläuche, die es in drei unterschiedlichen Durchmessern gibt. Der Schlauch wird an Brust und Warzenhof angeklebt und sein Ende schließt bündig mit der Brustwarze ab.

Welche Erfahrung hast Du mit dem BES gemacht?

Wenn Adoptivmütter stillen, wird Milchbildung stimuliert und die Menge deckt einen Teil des Bedarfes des Babys. Es ist notwendig, die übrige Menge zuzufüttern und dazu ist das BES ein ideales Hilfsmittel. Ich stillte meine ersten beiden Kinder oft mit und ab und zu ohne BES und sie erhielten so alle Nahrung von und an der Brust und keine Flasche. Später, als sie immer mehr feste Nahrung aßen, brauchte ich das BES immer weniger und schließlich stillte ich sie lange ohne ein Hilfsmittel weiter, während sie am Familientisch aßen. Die starke Prägung auf die Brust durch das BES machte dies möglich und wir genossen diese Phase sehr. Das Stillen der Kleinkinder unterschied sich dann überhaupt nicht mehr von dem, was andere Mütter in diesem Alter erleben. Unser drittes Kind kam mit 10 Monaten nach sehr schweren Erfahrungen zu uns und kannte nur die Flasche. Es dauerte zwei Monate, bis er das Stillen mit dem BES lernte, und irgendwann saugte auch er ohne Hilfsmittel an der Brust. Gerade bei diesem Kind war es emotional langfristig von großer Bedeutung, dass das BES uns beiden das Erlernen des Stillens ermöglichte.

Das ist meine persönliche Erfahrung mit dem BES. Beruflich habe ich seit 1992 sehr viele Mütter beraten, die das BES benutzten. Den meisten ermöglichte das BES das Stillen zu erhalten, das erneute ausschließliche Stillen oder eine lange Stillbeziehung. Manche fanden das BES für sich nicht geeignet, manche beendeten zu einem bestimmten Zeitpunkt den Einsatz, sehr vielen verhalf es mit großem Einsatz der Mutter zum entscheidenden Durchbruch.

Kann ein BES auch bei einer Spaltfehlbildung hilfreich sein?

Grundsätzlich hat ein Baby mit einer Spaltfehlbildung – besonders wenn kein weiteres medizinisches Problem vorliegt - dieselben Bedürfnisse und Fähigkeiten zu lernen wie jedes andere Baby auch. Daher hat es eine große Bedeutung, was das Baby zuerst lernt und über viele Wochen und Monate einübt. Es ist eine große Hilfe, wenn die erst Erfahrung im Mund die Brust der Mutter ist und wenn in den Tagen und Monaten danach die Prägung auf die Brust erhalten bleibt, weil das Baby an der Brust satt wird. Saugbewegungen an der Brust lernt und erhält sich das Baby, indem es genau das oft macht. Und weil bei einem Baby mit einer Spalte Zufüttern zumindest zeitweise, meist langfristig notwendig ist, ist es sehr vorteilhaft, wenn dies geschieht, während das Baby an der Brust angelegt ist. Genau das ermöglicht das BES. Ich beobachtete die Auswirkung des BES über viele Jahre bei Babys, die aus einem anderen Grund als eine Spalte eine Zufütterung brauchten und vermute, dass diese positiven Auswirkungen grundsätzlich auch bei einer Spalte möglich sind. Allerdings befinden wir uns diesbezüglich sicherlich noch im Experimentierstadium.

Wie wird das BES bei Spaltfehlbildung benutzt?

Wird das BES bei einer Spalte so eingesetzt wie bei einem Baby ohne Spalte, erleben Mutter und Kind Frust. Und das ist wahrscheinlich der Grund, warum das BES bei Spalten bislang nicht öfter eingesetzt wurde. Der Grund ist der folgende: Das Baby erhält immer dann Milch in rhythmischen Spritzern aus dem BES, wenn es Sog im Mund erzeugt. Genau das kann das Baby mit einer Spalte nicht. Deswegen muss man das BES im Fall einer Spalte so einsetzen, dass die Milch in einer angemessenen Geschwindigkeit von selbst aus dem Schlauch in den Mund tropft. Ich habe diesbezüglich einiges experimentiert, mit dickeren Schläuchen, hoch hängendem Behälter; das Ergebnis war jedoch nicht richtig zufriedenstellend, was Handhabung und Reinigung anbelangt. Eine Familie mit einem Baby mit einer Spalte hat dann eine andere Lösung ausgedacht und erfolgreich ausprobiert (ein großes Danke an diese Familie, auch für die Fotos): Mit einer Nähnadel sticht man ein winziges Loch in den erhobenen Buchstaben „a“ auf dem Behälter, das der Belüftung dient. Dadurch lässt sich das Loch allein durch Tasten finden. Beide Schläuche werden an einer Seite angeklebt. So tropft die Milch stetig. Durch verschiedene Schlauchdicken und Abklemmen eines Schlauches kann die Tropfgeschwindigkeit je nach Bedarf variiert werden. Wenn man das Loch mit dem Finger zuhält und auf den Behälter drückt, erhält das Baby einen Strahl Milch zur Ermutigung.

Zusätzlich schlage ich vor, entgegen der sonst üblichen Empfehlungen die beiden Schläuche dort anzukleben, wo die Zunge des Babys ist und nicht oben, wo die Spalte ist. Außerdem kann es vorteilhaft sein, das Anlegen nach den Vorschlägen von Rebecca Glover im Buch „Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants“ von Catherine Watson Genna zu probieren: Brustwarze nicht gegenüber dem Mund, sondern gegenüber der Nase des Babys, gute Unterstützung am Schultergürtel, Kopf etwas im Nacken, Kinn und Unterlippe berühren zuerst die Brust etwa 4 cm unterhalb der Brustwarze, ein Finger hilft eventuell nach, damit die Brustwarze in den Mund rutscht. Ein festes Stillkissen zum Umschnallen kann auch einen Unterschied machen, da die Mutter ihre dringend benötigten Hände frei hat. Für den Alltag sind ein Haken für das BES und ein einfacher Ablauf für die Reinigung sehr wichtig.

Nach der Operation ist es ein großer Vorteil, wenn das Baby gewohnt ist, an die Brust zu gehen. Die weiche Brust darf es sehr bald im Mund haben, feste Sauger oft nicht. Außerdem kennt es dann die Brust als Quelle der Entspannung, eine große Hilfe, um das Baby trösten zu können. Nach der OP wird weiter mit dem BES mit Loch gestillt, später kann das Loch zugeklebt und die Schläuche an beiden Seiten angeklebt werden, wenn das Baby sozusagen aus Zufall die Erfahrung macht, ein Vakuum zu bilden. Erst der nächste Schritt ist direktes Stillen ohne Hilfsmittel und das Pumpen kann dann allmählich abgebaut werden.

Beim VELB-ILCA Kongress 2008 in Wien stellte ich diese Art des Einsatzes des BES im Fall einer Gaumenspalte das erste Mal vor, eine Beschreibung wurde im Kongressband veröffentlicht.

Bitte erzähle kurz Erfolgsgeschichten zum BES bei Spaltfehlbildung.

In der Familie, die als erste mit dem BES mit Loch experimentierte, wurde das Baby mit LKG-Spalte über Monate ausschließlich mit Muttermilch mit dem Haberman-Feeder ernährt und gelegentlich angelegt. In einem ausführlichen Telefonat wurde der Mutter die Prägung auf die Brust durch das BES klar, sie stellte um und etwa vier Wochen lang erhielt das Baby die gesamte gepumpte Muttermilch mit dem BES mit Loch. Etwa mit einem halben Jahr wurde der Gaumen verschlossen. Zwei Wochen nach der OP wurde dieses Baby ausschließlich gestillt und später neben fester Kost weit in das zweite Lebensjahr.

Im Moment begleite ich eine Mutter mit drei Kindern im Alter von 3 und 1 ½ Jahren und wenigen Wochen. Das ausschließlich mit Muttermilch ernährte Neugeborene hat eine LKG-Spalte. Meist wird es mit dem Haberman-Feeder ernährt und ein bis zweimal pro Tag mit dem BES mit Loch gestillt. Es war beeindruckend zu sehen, wie das Baby nur kurz an der Brust blieb, dann aber mit dem BES ausdauernd an der Brust arbeitete und regelmäßig schluckte.

Diese Berichte ermutigen, in diese Richtung weiter zu experimentieren. Aber wir benötigen weitere Erfahrungen. Nina Lindberg und Elisabeth Tufte berichten auf ihrer neuen DVD von positiven Erfahrungen beim Stillen bei LKG-Spalte und Zufütterung mit dem Becher. Wie die Ernährung und das Stillen bei einem Baby mit einer Spalte ablaufen kann, hängt sicher von vielen individuellen, auch anatomischen Faktoren ab und auch von der gesamten familiären Situation, in der die Familie den für sie passenden Weg finden muss. Wir dürfen solche Erfahrungen nicht zum Maßstab machen. Der große Einsatz der Familien für die Ernährung und das Wohlbefinden ihrer Kinder mit einer Spalte verdient unabhängig vom Ergebnis sehr große Anerkennung. Falls wir unrealistische Erwartungen wecken, das Stillen eines Babys mit LKG-Spalte würde einfach gelingen können, könnte die Mutter denken, es läge an ihr, wenn sie es individuell anders erlebt, das ist aber nicht der Fall. Andererseits, nur wenn die Mutter es probiert, können beide positive Erfahrung machen.

Sicher ist, dass die Familie wirklich alle Unterstützung benötigt, vor allem praktische Unterstützung. Meine Vision ist, dass für Familien mit einem Baby mit LKG automatisch Haushaltshilfe und eine spezialisierte Still- und Ernährungsberatung finanziert wird; dass mehrere Stunden langer Hautkontakt nach der Geburt, viel Hautkontakt in den ersten Tagen und viel Saugerfahrung an der Brust der Mutter selbstverständlich werden; und dass eine hervorragende Beratung zur Entleerung von Hand und mit der Pumpe automatisch zur Verfügung steht.

Liebe Marta, vielen Dank für das Interview!

Ich hoffe, dass das Interview Eltern motiviert das BES vermehrt zu benutzen, damit betroffene Babys in den Genuss kommen, die Mutterbrust statt eines Gummisaugers im Mund haben zu dürfen.

Kontakt:
Márta Guóth-Gumberger IBCLC, Neue Heimat 5a, 83024 Rosenheim, Deutschland
Tel. +49 (0)8031 / 892 185
E-Mail: guothgum@bnro.de
www.breastfeeding-support.de
www.stillunterstuetzung.de

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